Logo CDE - Diagnósticos por imagem

Formulário de Segurança Ressonância Magnética
(Paciente)

O exame de ressonância magnética é seguro e indolor. Este exame não utiliza radiação. No entanto, devido ao uso de um campo magnético de grande intensidade, objetos de metal (nas vestimentas ou implantados no organismo) podem ser perigosos ou causar interferências nas imagens. Todos os equipamentos de ressonância emitem ruídos muito altos (até 99dB). Por este motivo, são fornecidos protetores auriculares que reduzem estes ruídos em até 30%.
POR FAVOR, PREENCHA ATENTAMENTE ESTE FORMULÁRIO, RESPONDENDO TODAS AS PERGUNTAS ANTES DE ENTRAR NA SALA DE EXAMES:

    Marcapasso

    SimNãoNão Sei

    Neuro estimulador

    SimNãoNão Sei

    Desfibrilador cardíaco

    SimNãoNão Sei

    Clip ou stent de aneurisma cerebral

    SimNãoNão Sei

    Prótese bilateral do quadril

    SimNãoNão Sei

    Implante coclear (no ouvido)

    SimNãoNão Sei

    Válvula cardíaca metálica

    SimNãoNão Sei

    Pinos, placas ou parafusos metálicos

    SimNãoNão Sei

    Clipes cirúrgicos

    SimNãoNão Sei

    D.I.U. (dispositivo intrauterino)

    SimNãoNão Sei

    Histórico de acidente com arma de fogo (projétil)

    SimNãoNão Sei

    Tatuagem ou maquiagem definitiva feita há pelo menos 07 dias

    SimNãoNão Sei

    Asma ou bronquite

    SimNãoNão Sei

    Diabetes mellitus

    SimNãoNão Sei

    Cardiopatias (doenças do coração)

    SimNãoNão Sei

    Outras doenças crônicas:

    SimNãoNão Sei